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急性髓系白血病患者普遍存在创伤后应激障碍

根据发表在《癌症》杂志上的数据,急性髓细胞白血病患者在接受强化化疗一个月后可能会出现创伤后应激障碍 (PTSD),并可能从支持性方法导向的应对干预中受益。

此前,关于急性髓系白血病患者 PTSD 症状的数据有限,这是一种危及生命的疾病。在接受CURE®采访时这项研究的主要作者、丹娜—法伯癌症研究所心理肿瘤学和姑息治疗系的主任医师 Hermioni L. Amonoo 博士解释说,该患者群体因此会出现 PTSD 症状该疾病危及生命的性质、强化化疗和隔离住院治疗。

“由于急性髓性白血病的性质,患者必须非常迅速地做出许多重大决定,”Amonoo 说。“我们从临床工作中了解到,伴随长期和孤立的 AML 住院治疗而导致的生活常规突然中断是一种创伤——我们希望这项工作能够阐明患者所经历的一些痛苦 。

作者分析了 160 名参加支持治疗试验的高危急性髓系白血病患者(中位年龄为 64 岁;40% 为女性)。PTSD 检查表-民用版用于在接受急性髓系白血病诊断后一个月评估 PTSD 症状。此外,Brief COPE 问卷评估了这些患者的应对能力,癌症治疗的功能评估 – 白血病测量了生活质量。

诊断后一个月,研究中 28% 的患者报告了 PTSD 的症状,包括高回避率 (100%)、侵入率 (92%) 和过度警觉 (97%)。在没有出现临床上显着的 PTSD 症状的患者中,27% 报告闯入,26% 报告回避,23% 报告过度警觉。

“我们希望(这些结果)真正证实了我们的患者在接受 AML 治疗时所承受的一些心理痛苦,主要是悄悄地。有时,患者不会坦诚面对癌症治疗中的情感痛苦,因为“每个人”都希望他们能够坚强地“对抗”癌症。他们不想表现出忘恩负义或让家人和亲人失望,”Amonoo 说。“希望这项工作将鼓励患者在他们有创伤反应或症状作为癌症治疗的一部分时说出来……此外,他们知道像我这样的临床医生和研究人员正在努力真正了解这些斗争是什么,希望能够制定干预措施通过他们帮助患者。”

回避性应对与较高的 PTSD 症状发生率相关,而以方法为导向的应对被定义为“一种适应性应对策略,侧重于促进解决问题、认知和行为努力以解决压力源并帮助患者管理疾病的各个方面,”与较少的 PTSD 症状相关。作者得出结论,患者可以从支持性肿瘤干预中受益。

与较高的 PTSD 发生率显着相关的因素包括年龄、白人种族和研究生教育。研究开始时较高的生活质量和住院治疗期间生活质量下降较少都与较少的 PTSD 症状相关。基线时生活质量较低且治疗住院期间生活质量下降较快的患者尤其是 PTSD 症状的危险因素。该研究的作者得出结论,AML 治疗住院可能代表了一次创伤性事件。

“我们还希望这项工作也能教育肿瘤临床医生,”Amonoo 指出,“因此这也是为了让肿瘤临床医生知道,筛查准备因 PTSD 症状住院治疗的 AML 患者应该是常规的,因为它会影响他们的复苏轨迹。”

这项研究的局限性包括人口和时间。该研究仅包括诊断后一个月的患者,因此结果并未考虑晚发的 PTSD 症状或诊断。

< style="text-indent:2em" p>“作为 AML 患者准备和治疗计划的一部分,患者应该进行心理健康筛查,如果没有出现,我们希望我们的工作能够让患者能够要求进行筛查,特别是如果他们有任何创伤或其他精神疾病史。让他们的肿瘤学团队了解这件事可能会有所帮助,这样他们甚至可以在住院之前就准备好所需的适当支持和心理健康资源。根据我们的研究,我们研究中的很大一部分 AML 患者都经历了一些 PTSD 症状,所以这可能比我们所有人想象的更常见——患者不应该因为提出这些问题而感到尴尬以寻求帮助。”

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