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研究人员评估了移植后AML/MDS中最大化移植物抗白血病效应的新策略

急性髓系白血病(AML)或骨髓增生异常综合征(MDS)患者在异基因造血干细胞移植(HCT)后出现疾病复发,通常接受未经选择的供者淋巴细胞输注以增强移植物抗白血病(GVL)效果。然而,这可能导致危及生命的移植物抗宿主病(GVHD)。

在最近发表在《血液》杂志上的一篇报道中,德克萨斯州休斯顿贝勒医学院的Premal Lulla,MBBS和研究人员分享了针对多种白血病抗原(mLSTs)的供体来源T细胞的研究结果,这是一种新的策略,可以最大限度地提高GVL效应,同时最小化GVHD风险。

这项研究包括29名接受单一中心治疗的急性髓细胞白血病或骨髓增生异常综合征患者。参与者打算接受MLST治疗难治性/复发性疾病(活动组)或维持HCT后的缓解(辅助组)。

每个病人都有一个供体,供体提供外周血单个核细胞生成mlst供输注。29个捐赠者生产了31种产品。作者报道,9名患者没有注射mlst,而20名患者,包括5名接受过两次治疗的患者,接受了注射。这包括17名辅助组患者和8名活动组患者。

共对25名受试者进行了48次输注,只有3名(12%)在输注后出现新发(1级)或恶化(2级)急性GVHD。此外,4名受试者(16%)出现了新发的轻度慢性移植物抗宿主病。“重要的是,没有出现细胞因子释放综合征、神经毒性或持续性骨髓毒性(>28天)”作者指出。

mLSTs具有抗白血病作用,延长了无白血病生存期。在1.9年的随访中,辅助组的中位生存率没有达到,估计这些患者两年的总生存率为77%。在活动性疾病队列中观察到两种应答(1种完全应答和1种部分应答)。另外,在8名对挽救疗法有耐药性的复发性疾病患者中,有2名患者在接受MLST治疗后取得客观疗效。

Lulla博士和合著者总结道:“鉴于mLST制造的简单性和健壮性[…]可用于所有接受HCT的AML/MDS患者以及已证实的抗白血病作用,我们认为mLST解决了HCT后AML/MDS管理中一个尚未满足的主要需求。”。

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