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泊马度胺,环磷酰胺和地塞米松可能对多发性骨髓瘤有效

根据血液中发表的一项研究,pomalidomide,环磷酰胺和地塞米松(PCD)治疗的组合可能对接受来那度胺,硼替佐米和地塞米松(RVD)治疗后复发的多发性骨髓瘤患者有效。

在这项多中心,2期试验中,100名患有多发性骨髓瘤的患者先前接受过RVD治疗,然后接受来那度胺维持1年,参加了2个研究组。A组患者接受4个周期的PCD,接受自体干细胞移植(ASCT),然后再接受2个PCD周期。B组患者在RVD诱导后接受ASCT并接受9个连续PCD周期。

患者每天接受4mg pomalidomide,在28天周期中持续21天,每周300mg环磷酰胺,并且在28天周期内每天定期接受40mg地塞米松。主要终点是在前置或延迟ASCT的4个周期PCD后达到部分缓解或更好的患者比例。次要终点包括反应时间,反应持续时间,PCD的安全性和有效性,以及无进展和总生存期(PFS; OS)。

在85%的可评估患者中观察到部分缓解或更好:51%的患者达到部分缓解,33%的患者达到非常好的部分缓解,1%的患者达到完全缓解。此外,3%的患者病情稳定,6%的患者对治疗没有反应,导致疾病进展。共有34名患者出现疾病进展,15名患者死亡。总体而言,A组PCD治疗开始后12,24和36个月的PFS分别为89.4%,79.6%和54.5%,而B组的PFS分别为78.8%,55.9%和40.0%。B组PCD开始后12,24和36个月的OS分别为98.0%,95.9%,84.2%和98.0%,88.7%,85.8%。

73名患者经历了不良事件,主要包括血液学毒性和感染。然而,这些不良事件是可控制的并且与用pomalidomide和地塞米松治疗的患者所经历的不良事件相当。作者得出结论,PCD与延长的PFS和OS相关,并且对之前接受RVD治疗的患者构成了高效且安全的二线治疗。他们建议“添加单克隆抗体可以进一步提高[PCD]的疗效。”

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