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来氟米特对硫唑嘌呤肾炎不劣于硫唑嘌呤

根据ACR / ARHP提供的数据,来氟米特治疗狼疮性肾炎的疗效和安全性并不低于硫唑嘌呤,并且作为维持治疗,其复发率较低,完全缓解率较高。“我们都知道,狼疮性肾炎影响患者的生存期,通常我们使用环磷酰胺或霉的诱导期和指导方针建议霉酚酸酯(MMF)作为维持治疗拇指指纹,” 琼府,MD ,仁济医院,上海的交通大学医学院告诉与会者。“然而,仍然有很多患者对目前的建议没有反应或不能容忍。此外,亚洲患者对MMF的反应较少,但MMF感染的风险也较高,因此我们需要更多针对狼疮性肾炎患者的治疗选择。“

为了比较来氟米特与硫唑嘌呤作为狼疮性肾炎维持治疗的疗效和安全性,Fu和同事在2010年至2015年期间在7个中国风湿病中心研究了270例活检证实形式的成人患者。所有参与者均收到诱导治疗,除了类固醇外,每月六次静脉注射环磷酰胺,根据方案逐渐减少。

215名达到部分或完全缓解的患者随后被分配接受20mg每日口服来氟米特或口服硫唑嘌呤剂量,其开始时为每天50mg,并在1个月后增加至每天100mg, 24个月。用来氟米特治疗108例,其中107例接受硫唑嘌呤治疗。基线临床,生物学和病理学特征在两组之间没有差异。疗效的主要终点是24个月时肾脏眩光的发生率。次要结果包括临床参数,肾外眩光和不良反应。

据介绍,接受来氟米特治疗的患者中有11.1%报告肾发作,接受硫唑嘌呤治疗的患者中有14%报告肾发作(P = .52)。两组间肾眩光时间的差异无统计学意义,来氟米特组为9.83个月,硫唑嘌呤为10.93个月(P = .241)。达到完全缓解但接受来氟米特治疗的患者肾脏眩光风险较低,为6.7%,而硫唑嘌呤为14.3%(P = .116)。两组患者的完全缓解率随着时间的推移持续增加,24个月后用来氟米特治疗后缓解率从60.2%提高到87.7%,硫唑嘌呤治疗组缓解率提高71.9%至88.7%。

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